GINEKOLOGIJA ZA LAIKE:

Koja je efikasnost pilula u zaštiti od neželjene trudnoće?

• ako se uzimaju savršeno 1-3 od 1000 žena će ostati trudna u godinu dana uzimanja
• ako se pilule zaboravljaju, 2-3 od 100 žena će ostati trudne u godinu dana uzimanja

Što sadrže pilule?

• estrogen i progesteron, dva hormona koja se i inače stvaraju u tijelu žene

Koliko žena koristi pilule?

• preko 100 miliona žena

Kako djeluju pilule

• sprečavaju ovulaciju
• mijenjaju sluznicu maternice
• mijenjaju vaginalnu sluz (iscjedak)

Koje su dobrobiti pilula?

• redovita, manje bolna, i manje obilna krvarenja
• poboljšanje akni
• smanjenje dlakavosti
• smanjenje rizika za rak jajnika, debelog crijeva i rak sluznice maternice
• smanjenje rizika za razvoj dobroćudnih cisti jajnika i dobroćudnih tvorevina dojke

Kako se piju pilule?

• prva pilula se počinje piti prvog dana menstruacije, i zaštita počinje od tog dana
• može se početi i bilo koji drugi dan, ali onda dva tjedna treba koristiti dodatnu zaštitu
• pilule se piju 21 dan, nakon čega slijedi pauza od 7 dana. Osmi dan se započinje novo pakiranje (npr. zadnja tableta u srijedu, novo pakiranje se započinje slijedeći četvrtak)
• u toj pauzi nastupa krvarenje, koje je obično oskudnije, ili sasvim oskudno (malo smeđeg iscjetka)
• pilule se uzimaju u isto vrijeme dana, uz toleranciju od do 6 sati. Ako se sa pilulom zakasni više od 6 sati, računamo da je zaštita smanjena i treba koristiti dodatnu zaštitu slijedeća dva tjedna
• ako se propusti jedna pilula, treba ju uzeti čim prije, a slijedeću u regularno vrijeme. Dva tjedna treba koristiti dodatnu zaštitu
• ako se propuste dvije ili tri pilule, treba baciti ostatak kutije. Krvarenje će doći vrlo brzo, a nakon 7 dana treba započeti novo pakiranje pilula. Dodatna zaštita je potrebna i prvih 14 dana tog novog pakiranja

Što će se desiti ukoliko se pije alkohol u vrijeme uzimanja pilula? 

• Alkohol i kontracepcijske pilule nemaju poznatih interakcija. Ovo znači da uzimanjem alkohola nije smanjena kontracepcijska efikasnost pilula, a sve što nije u redu bit će posljedica uzimanja alkohola.

Koji su znakovi da je došlo do tromboze? 

• Duboka venska tromboza zahvaća jednu nogu. Ova noga postane otečena, što se može provjeriti mjerenjem krojačkim centimetrom – ako je jedna noga više od 1 cm deblja od druge na 3 visine mjerenja (zglobovi, list, iznad koljena), otečena je. Javlja se bol, koja ne prolazi stajanjem ili hodanjem nego se dodatno pogoršava. Ponekad se primijeti i crvenilo i toplina kože iznad mjesta tromboze.

Ako se dogodi slučaj da zatrudnimo za vrijeme uzimanja pilula, smije li se trudnoća iznijeti do kraja? Kolike su šanse da se dijete rodi bolesno? Ako zatrudnimo za vrijeme uzimanja pilula, treba li odmah prestati uzimati pilule, tj. mogu li preostale pilule (ako ih nastavimo uzimati ne znajući da smo trudni) naštetiti plodu?

• Ne postoje definitivni dokazi da slučajno uzimanje pilula u ranoj trudnoći šteti plodu. U tom smislu, trudnoća se smije iznijeti do kraja i velika je šansa da sa djetetom sve bude u najboljem redu. Sa pilulama treba prestati onog časa kad shvatite da ste trudni.

Koliko se preporuča da bi trebalo proći vremena između prestanka uzimanja pilula i pokušaja da se zatrudni, tj. koliko je potrebno organizmu da se „očisti“ od pilula?

• Smije se zatrudniti odmah, nije potrebno "čišćenje" organizma. Po dijete neće biti štetnih posljedica.

   

Možemo li se zaraziti nekom spolnom bolešću ako uzimamo pilule?

• Da, možete se zaraziti svim spolno prenosivim bolestima, jer pilula ne štiti od njih. Zato, ukoliko mislite da ste pod rizikom obolijevanja od spolno prenosive bolesti, treba koristiti kondom.

Koliko je umanjena učinkovitost pilula ako ih ne pijemo svakog dana u isto vrijeme?

• Smatra se da ako se sa uzimanjem pilule zakasni više od 6 sati, da postoji opasnost od neželjene trudnoće. Tako se povećava mogućnost da se kasnije u ciklusu desi ovulacija. Ovo je teško izraziti brojčano, jer se ovulacija može i ne mora desiti, a ako se i desi pitanje je da li ćete baš tog dana imati odnose. Međutim, korisnice koje zaboravljaju popiti pilule ostaju trudne u oko 2-5% slučajeva, pa je tolika i šansa za trudnoću.

Djeluju li pilule već prvog dana nakon što ih počnemo uzimati?

• Da, djeluju od prvog dana.

U kojem smislu pilule pomažu ženama sa sindromom policističnih jajnika?

• Problem u žena sa sindromom policističnih jajnika je proizvodnja muških spolnih hormona u jajniku, koja stvara začarani krug u kojem se tim ženema podižu rizici za kasniji razvoj pretilosti, visokog krvnog tlaka, šećerne bolesti, karcinoma sluznice maternice itd. Pilule prekidaju proizvodnju muških spolnih hormona te tim ženama smanjuju gore nabrojane rizike. Žene koje imaju samo policistične jajnike na ultrazvuku, samo zbog toga ne trebaju piti pilule, jer im rizici nisu povećani.

Mogu li se akne vratiti nakon prestanka uzimanja pilula?

• Mogu, iako se u nekih žena ne vrate.

Koja je razlika u utjecaju na organizam između oralnih kontraceptiva s malom i s većom dozom hormona?

• Danas su svi kontraceptivi koji se koriste u Hrvatskoj niskodozirani, tako da između pojedinih preparata ne postoje značajne razlike u smislu utjecaja na organizam. U prošlosti su se upotrebljavali kontraceptivi sa 50 i više mikrograma etinil estradiola po tableti, koji su više dizali rizik za tromboembolijske bolesti.

Koliko je uzimanje 'the day after' pilule štetno za organizam i koje su nuspojave?

• Pilula za dan poslije nosi iste rizike kao i redovno uzimanje pilula, i iste su kontraindikacije. Uz to, postoji i rizik od neželjene trudnoće, jer ju ovakav način uzimanja pilula ne sprečava u potpunosti. Ostale nuspojave su bol u želucu, mučnina i povraćanje, poremećaji ciklusa (odgoda ili ranije dolaženje menstruacije, nepravilno krvarenje), glavobolje, umor. Ponekad se javi i bol u prsima, kašalj, migrena, poremećaji vida i disanja.

Je li pilula 'the day after' zapravo skup od nekoliko kontracepcijskih pilula?

• U Hrvatskoj se ne može kupiti pilula za dan poslije, kako se može u svijetu. Te, unaprijed pakirane i prodavane pilule za dan poslije, obično sadržavaju samo jedan hormon, levonorgestrel. U Hrvatskoj improviziramo sa kontraceptivima koje imamo.

Koliko često treba raditi pauze tijekom uzimanja pilula?

• Pauze nije potrebno raditi.

Što se događa s organizmom nakon prestanka uzimanja pilula? Kolika je mogućnost da žena odmah zatrudni?Ne dešava se ništa posebno, organizam se nekad odmah, a nekad polako, vrati na stari način funkcioniranja.

- menstruacije će se najvjerojatnije vratiti u stari ritam – ukoliko su bile neredovite opet će biti neredovite, ukoliko su bile redovite opet će biti redovite
- ponekad će tijelu trebati 2-3 mjeseca da se prilagodi na novu situaciju bez pilula i da se vrati u stari ritam
- ovulacija je potpuno nepredvidiva prvi mjesec iza prestanka uzimanja pilula, može se desiti bilo kad, pa se lako može desiti trudnoća

Koja je optimalna dob za uzimanje pilula?

• Pilule se mogu i smiju uzimati od adolescencije sve do menopauze.

Može li se zatrudnjeti ako zaboravimo popiti pilulu, a prođe više od 12h do spolnog odnosa?

• Teoretski može, ali obično se ovulacija, ako će se desiti, dešava kasnije u ciklusu. Zato je potrebno 2 tjedna nakon tako dugog zaboravljanja pilule koristiti dodatnu zaštitu.

Povećava li se rizik od trudnoće ako povraćamo neposredno nakon uzimanja pilule?

Da.

- ukoliko povraćanje ili proljev započnu unutar dva sata od popijene pilule, treba popiti novu. Ukoliko se povraćanje ili proljev ponove i nakon druge uzete pilule taj dan, više ih ne treba uzimati nego treba koristiti dodatnu zaštitu 2 tjedna. Ako se proljev ili povraćanje ne ponove, ne treba uzimati dodatnu zaštitu.
- ukoliko proljev ili povraćanje započnu dva sata ili više iza popijene pilule, ona se apsorbirala i nije potrebno činiti ništa niti je potrebno koristiti dodatnu zaštitu

Hoće li muškarci uskoro imati priliku uzimati kontracepcijske pilule??

• Trenutno su u tijeku klinička ispitivanja hormonske kontracepcije na muškarcima, tako da ova opcija više nije nemoguća.

Tko ne smije uzimati pilule?

• trudnice i dojilje do 6 tjedana iza poroda
• žene koje imaju
  • aktivnu bolest jetre, oštećenu funkciju jetre, ili tumor jetre
  • šećernu bolest sa komplikacijama na krvnim žilama
  • rak dojke
  • preboljeli srčani udar ili bolest krvnih žila srca ili kompliciranu bolest srčanih zalistaka
  • preboljeli moždani udar
  • preboljelu tromboembolijsku bolest
  • nekontrolirani i neliječeni visoki krvni tlak
  • migrene sa neurološkim simptomima
  • slomljenu nogu ili zdjelicu radi dugotrajnog ležanja
  • više od 35 godina i puše

Koje pretrage treba napraviti prije početka i za vrijeme uzimanja pilula?

• ako je žena mlada i zdrava, nikakve
• ako žena ima opterećenu anamnezu, liječnik će odlučiti koje su pretrage potrebne
• svakih nekoliko godina mogu se provjeriti jetrene probe, lipidogram i GUK
• testove koagulacije nema smisla raditi

Koje su moguće nuspojave prvih mjeseci korištenja?

• osjetljivost, napetost ili bolnost dojki
• mučnina
• menstruacija praktično prestane kod prvog uzimanja pilule
• spotting (točkasto krvarenje, koje je često u vidu smeđeg iscjetka) ili probojno (obilno) krvarenje
• vrlo kratka i slaba krvarenja, ili izostanak krvarenja
• pojačani apetit
• dobitak na tjelesnoj težini, uobičajeno oko 1-2 kg
• prolazno pogoršanje akni
• blaže promjene raspoloženja i blaža depresija
• smanjen libido

Kako ublažiti nuspojave?

• nuspojave su prolazne i nestat će za 2-3 mjeseca
• pilule je najbolje uzimati neposredno nakon ručka jer se tako smanjuju mučnine
• spotting ili obilno krvarenje ne smanjuju kontracepcijsku zaštitu, i ne znače da nešto nije u redu; samo su nuspojava. Mogu biti i dugotrajni, po cijeli mjesec
• izostanak krvarenja ili vrlo slabo krvarenje ne znače automatski trudnoću; samo su nuspojava
• ne deblja se od pilula nego od hrane, i treba kontrolirati eventualni pojačani apetit. Dobitak tjelesne težine od oko 1-2 kg se dešava zbog zadržavanje tekućine u organizmu i nestaje s vremenom. Brže će nestati uz vježbanje i uz izbjegavanje slane i začinjene hrane
• smanjen libido, ukoliko se nuspojava ne povlači nakon par mjeseci korištenja, može se pokušati eliminirati prelaskom na niže dozirani kontraceptiv

Koje su zablude u vezi pilula?

• pilule nisu nezdrave, njihove dobrobiti daleko nadmašuju rizike
• pilule ne uzrokuju dlakavost, nego je u većini slučajeva smanjuju
• ne samo da pilule ne uzrokuju neplodnost, nego su žene koje su uzimale pilule, kad prestanu, plodnije od žena koje nikad nisu uzimale pilule
• pauza od uzimanja pilula nije potrebna, i jedino služi tome da žena ostane trudna
• krvarenje nije potrebno, i pilule se bez opasnosti po zdravlje mogu uzimati neprestano, bez ikakve pauze

Kada se javiti liječniku za vrijeme uzimanja pilula?

• u slučaju jakog bola u trbuhu koji ne prestaje
• u slučaju jakog bola u prsima, hvatanja zraka, ili kašljanja krvi koji ne prestaju
• u slučaju jake glavobolje koja ne prestaje
• u slučaju jakog bola u nozi praćenog oteknućem koje se ne povlači

Kada se pilule ne koriste samo kao kontracepcija nego i kao lijek?

• kod sindroma policističnih jajnika
• kod endometrioze i adenomioze
• kod obilnih krvarenja i posljedične anemije; kod neredovitih krvarenja
• kod bolnih menstruacija
• kod akni